Ste pogosto utrujeni, brez energije, vas zebe, vam izpadajo lasje, imate glavobole ali občutek razbijanja srca? Eden od razlogov je lahko nizek feritin. Gre za pokazatelj zalog železa v telesu, ki se lahko zniža že precej prej, preden krvna slika pokaže pravo slabokrvnost.
Feritin je beljakovina, v kateri telo shranjuje železo. Poenostavljeno povedano: če je hemoglobin podatek o tem, kako dobro trenutno prenašamo kisik po telesu, feritin pove, koliko železa imamo še na zalogi.
Zato je lahko hemoglobin še povsem normalen, človek pa ima že izpraznjene zaloge železa in precej neprijetne simptome. PubMed Central (PMC)
View this post on Instagram
Kaj pomeni nizek feritin?
Pri sicer zdravem odraslem človeku vrednosti feritina pod približno 30 µg/L pogosto govorijo v prid pomanjkanju železa, čeprav se laboratorijske referenčne vrednosti razlikujejo. Svetovna zdravstvena organizacija uporablja še nižje diagnostične meje pri zdravih posameznikih, vendar se v klinični praksi pogosto upošteva meja okoli 30 µg/L. who.int Pomembna posebnost pa je vnetje.
Feritin je namreč tudi tako imenovani protein akutne faze in se lahko pri okužbah, kroničnih vnetjih, boleznih jeter ali nekaterih drugih stanjih navidezno zviša. Zato normalen ali celo povišan feritin ne izključi vedno pomanjkanja železa. V takšnih primerih zdravniki pogosto pogledajo še saturacijo transferina oziroma TSAT, CRP in druge kazalnike. PubMed Central (PMC)
Znaki nizkega feritina so lahko presenetljivo različni
Najpogostejši simptom je utrujenost. Ne običajna utrujenost po dolgem dnevu, ampak občutek, da človek nima svoje običajne energije niti po počitku. Pojavijo se lahko tudi:
- slabša telesna zmogljivost in hitrejša zadihanost,
- glavoboli in vrtoglavica,
- občutek razbijanja ali hitrega bitja srca,
- bledica,
- slabša koncentracija in občutek »meglenih možganov«,
- mrzle roke in noge,
- izpadanje las,
- lomljivi ali spremenjeni nohti,
- sindrom nemirnih nog,
- boleč ali občutljiv jezik,
- nenavadna želja po uživanju ledu ali drugih neužitnih stvari.
Pri izrazitejšem pomanjkanju železa in anemiji so utrujenost, zadihanost, palpitacije, bledica ter glavoboli med tipičnimi simptomi. nhs.uk
Lahko imate nizek feritin in normalen hemoglobin
To je ena najpogostejših zmot. Človek dobi izvid krvne slike, hemoglobin je normalen in sliši: »Niste slabokrvni.« To je lahko povsem res. Toda še vedno lahko obstaja pomanjkanje železa brez anemije.
Telo najprej porablja svoje zaloge železa. Feritin zato pade prej, hemoglobin pa se lahko zniža šele pozneje. Zaradi tega se lahko simptomi pojavijo, še preden nastane klasična slabokrvnost. PubMed Central (PMC)
Zakaj feritin sploh pade?
Nizek feritin ni bolezen sama po sebi. Pomembno je ugotoviti zakaj izgubljate železo oziroma zakaj ga ne dobite dovolj.
Pri ženskah v rodni dobi je zelo pogost vzrok močna menstruacija. Drugi možni razlogi so nosečnost in dojenje, pogosta darovanja krvi, prehrana z malo železa, slabša absorpcija železa, celiakija, bolezni prebavil ali krvavitve iz želodca oziroma črevesja. K izgubi krvi lahko prispevajo tudi razjede in nekatera zdravila, predvsem nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen in aspirin. nhs.uk
Pri moških in ženskah po menopavzi je novo odkrito pomanjkanje železa še posebej pomembno raziskati, saj je treba izključiti prikrito krvavitev iz prebavil.
Kako si lahko pomagate?
Najprej je smiselno pogledati celotno sliko, ne samo enega laboratorijskega podatka. Običajno so uporabni:
feritin, hemoglobin, MCV, MCH, železo, transferin oziroma TIBC, saturacija transferina in CRP. Samo serumsko železo ni najboljši pokazatelj zalog, saj se lahko precej spreminja čez dan. PubMed Central (PMC)
Hrana z več železa
Dobri viri železa so predvsem rdeče meso in drobovina, pa tudi stročnice, leča, fižol, temnozelena zelenjava, semena in živila, obogatena z železom. Železo iz živalskih virov se praviloma bolje absorbira.
Absorpcijo železa izboljša vitamin C, zato je lahko koristno ob obroku zaužiti papriko, citruse, kivi ali drugo hrano, bogato z vitaminom C. Po drugi strani lahko čaj, kava in večje količine kalcija zmanjšajo absorpcijo železa, zato jih ni najbolje kombinirati neposredno z dodatkom železa. nhs.uk
Kaj pa tablete železa?
Če je pomanjkanje potrjeno, zdravnik pogosto predpiše ali priporoči peroralno železo. Toda tu ni pametno ravnati po načelu »več je bolje«. Železo lahko povzroči zaprtje, drisko, bolečine v trebuhu, slabost in temnejše blato, prevelike količine pa so lahko škodljive. Posebej nevarno je predoziranje pri otrocih. nhs.uk
Pri nekaterih ljudeh tablete ne delujejo dovolj dobro ali jih ne prenašajo. Takrat se glede na vzrok in stopnjo pomanjkanja lahko uporabi tudi železo v žilo. Ključno pa je nekaj drugega: ni dovolj samo dvigniti feritina. Treba je najti razlog, zakaj je padel.
Kdaj je dobro obiskati zdravnika?
Če imate izrazito utrujenost, težko sapo, palpitacije, vrtoglavico ali nizek feritin na laboratorijskem izvidu, je smiselna zdravniška ocena. Še posebej pomembno je poiskati vzrok, če:
- ste moški,
- ste ženska po menopavzi,
- imate kri v blatu ali zelo temno blato,
- nepojasnjeno hujšate,
- imate bolečine v trebuhu,
- imate zelo močne menstruacije,
- feritin kljub jemanju železa ne narašča.
Nenadna huda zadihanost, bolečina v prsih, omedlevica ali izrazito razbijanje srca pa niso nekaj, kar bi reševali zgolj z dodatkom železa.
Nizek feritin ni samo »malo slabši izvid«
Če so zaloge železa prazne, lahko telo to občuti že dolgo pred pojavom izrazite anemije. Zato človek, ki je mesece utrujen, brez energije, mu izpadajo lasje ali se težko zbere, ni nujno »samo pod stresom«. Včasih odgovor sedi na laboratorijskem izvidu v eni sami vrstici:
FERITIN: znižan.
In dobra novica je, da je pomanjkanje železa praviloma mogoče uspešno odpraviti, če odkrijemo njegov vzrok in ustrezno nadomestimo železo.
